Zakaži konsultacije

Prenatalni genetički skrining i dijagnostičko testiranje

Genetički (GS) i dijagnostičko testiranje (DT) mogu pružiti vama i vašim zdravstvenim radnicima uvid u zdravlje vaše bebe. Sa svojim genetičkim savjetnikom trebali bi ste razgovarati o:
- Koje su prenatalne GS i DT opcije dostupne
- Kako se sprovode testiranja u trudnoći
- Koje informacije daju, a koje ne daju dobijeni rezultati

Šta je prenatalno genetičko savjetovanje?

Postoji mnogo GS i DT opcija koje su dostupne tokom trudnoće. Prije pregleda ovih opcija, potrebno je napraviti važne razlike:
GS će procijeniti određene faktore kako bi utvrdio da li je trudnoća izložena povećanom ili smanjenom riziku za određeni urođeni defekt, genetsko stanje ili stanje hromozoma. Neće dati konačan odgovor da ili ne.
DT će dati definitivan odgovor da ili ne u vezi s tim da li je trudnoća pogođena određenim stanjem ili ne.

Vrste prenatalnog genetičkog skrininga

Važno je znati o genetičkom screeningu:
Oni nisu dijagnostički; ne mogu potvrditi ili isključiti dijagnozu genskog ili hromozomskog stanja.
Negativni rezultati su ohrabrujući, međutim mogu se pojaviti lažno negativni rezultati. Osobe koje sa sigurnošću žele da znaju da li njihova trudnoća ima gensko ili hromozomsko stanje trebalo bi da prođu DT uzorkovanjem horionskih resica (CVS) ili amniocentezom.
Pozitivni rezultati ukazuju na povećan rizik za navedeno stanje. Pozitivan rezultat može ukazivati na zahvaćeni fetus, ali može predstavljati i lažno pozitivan rezultat u normalnoj trudnoći. Potvrdni DT, kao - što je CVS ili amniocenteza, preporučuje se za pozitivne rezultate skrininga.

Carrier Screening

Skrining nosioca analizira nečiju DNK kako bi se utvrdilo da li je ona nosilac genetičkog stanja. Skrining nosioca može se obaviti na uzorku krvi, uzorku pljuvačke ili bukalnog brisa (obraza). U idealnom slučaju, skrining nosioca se provodi prije trudnoće, ali skrining se može obaviti i tokom prvog i drugog trimestra.
Nosioci genetičkih bolesti su obično zdravi i često ne znaju da su nosioci. Ako su oba roditelja nosioci istog genetičkog stanja, ili u nekim slučajevima ako je samo biološka majka nosilac, tada bi postojao povećan rizik da njihova beba bude pogođena.
Neka uobičajena genetička stanja koja se testiraju uključuju cističnu fibrozu, Tay-Sachsovu bolest, anemiju srpastih ćelija i sindrom krhke X.
Za one za koje se utvrdi da su pod povećanim rizikom da imaju oboljelo dijete, dostupne su reproduktivne opcije kao što je in vitro oplodnja s genetskim testiranjem prije implantacije, donacija jajnih ćelija/sperme ili dijagnostičko testiranje tokom trudnoće.
Iako skrining nosioca može identificirati pojedince u riziku da imaju dijete sa genetičkim stanjem, on ne provjerava sva moguća genetska stanja i ne procjenjuje rizike za hromozomska stanja, urođene defekte ili intelektualne teškoće.

Više informacija o skriningu nosioca možete dobiti tokom konsultacija sa genetičkim savjetnikom.

Skrining u prvom trimestru

Ovaj test procjenjuje Daunov sindrom, trizomiju 18 i trizomiju 13. Radi se između 11. i 13. sedmice gestacije, mjerenje dva hormona vezana za trudnoću dobijeno iz uzorka krvi majke se kombinuje sa dva ultrazvučna mjerenja kako bi se izračunali ovi rizici.

Integrisani skrining

Ovaj test procjenjuje da li ima Downov sindrom, trizomiju 18 i otvorene defekte neuralne cijevi (kao što je spina bifida). Prvi dio se radi između 11. i 13. sedmice gestacije, tokom kojeg se iz uzorka krvi majke uzima mjerenje hormona vezanog za trudnoću i snimaju se dva ultrazvučna mjerenja. Nakon toga slijedi mjerenje četiri hormona vezana za trudnoću dobijena iz uzorka krvi majke između 15-20 sedmica trudnoće. U tom trenutku se daje konačni rezultat testa.

Sequential Screening

Slično integrisanom testu, ovaj test procenjuje da li ima Downov sindrom, trizomiju 18 i otvorene defekte neuralne cijevi. Pacijentu se daje preliminarna procjena rizika nakon završetka analita u prvom trimestru i ultrazvučnog skrininga. Ako rezultat skrininga u prvom tromjesečju pokazuje da je rizik od stanja hromozoma veći od laboratorijski izvedenog pozitivnog skrininga, pacijentu se nudi DT ili DNK skrining bez ćelija, a protokol skrininga se prekida. Ako pacijentkinja ima manji rizik od graničnog nivoa, obavještava se da je dobila negativan rezultat skrining testa i nastavlja drugo vađenje krvi između 15-20 tjedana trudnoće, nakon čega se daje konačni rezultat.

Skrining u drugom trimestru

Ovaj test procjenjuje da li plod ima Downov sindrom, trizomiju 18 i otvorene defekte neuralne cijevi. Radi se između 15. i 20. sedmice, četiri hormona vezana za trudnoću mjere se iz uzorka krvi majke. Ovo se ne preporučuje ako ste prethodno radili NIPT ili skrining u prvom tromjesečju.

Test alfa-fetoproteina (AFP)

Ovaj test procjenjuje defekte neuralne cijevi. Radi se između 15. i 20. sedmice i mjeri jedan hormon vezan za trudnoću izmjeren iz uzorka krvi majke. Preporučuje se za žene koje su prethodno radile NIPT.

Ciljani (ili detaljni) ultrazvuk

Ovaj test koristi zvučne valove za procjenu bebine anatomije i razvoja. Obično se radi između 18 i 20 nedelja gestacije.

VRSTE PRENATALNOG DIJAGNOSTIČKOG TESTIRANJA

Važno je znati od dijagnostičkom testiranju (DT)
Podaci sugeriraju da je stopa pobačaja za uzorkovanje horionskih resica (CVS) ~0,7% dok stope gubitka za amniocentezu nisu veće od 0,33%.
DT obavljen na uzorcima dobijenim bilo iz CVS-a ili iz amniocenteze obično se šalju na analizu hromozoma, testiranje micrro array (koje može otkriti delecije i duplikacije i promjene broja kopija) i, u određenim slučajevima, specifična genetska stanja.
Tačnost rezultata je >99% tačna. Rezultati su obično dostupni 1-2 sedmice nakon testiranja.

CVS

Mali uzorak placentnog tkiva (horionske resice) uzima se transcervikalno ili transabdominalno pod ultrazvučnim nadzorom između 11-13 sedmica gestacije.

Amniocenteza (amnio)

Mali uzorak amnionske tečnosti se uklanja stavljanjem igle u amnionsku šupljinu pod nadzorom ultrazvuka nakon 16. nedelje trudnoće.
Zakaži termin
stararrow-right linkedin facebook pinterest youtube rss twitter instagram facebook-blank rss-blank linkedin-blank pinterest youtube twitter instagram