Rak u dječjoj dobi

ADMIN
Prije 1 godina

Rak je vodeći uzrok smrti djece i adolescenata. Vjerojatnost preživljavanja dijagnoze raka u djetinjstvu zavisi od zemlje u kojoj dijete živi. U zemljama s visokim dohotkom više od 80% djece oboljele od raka je izliječeno, ali u mnoge LMIC manje od 30% je izliječene djece.

Razlozi za niže stope preživljavanja kod LMIC uključuju: kašnjenje u dijagnozi, nemogućnost postavljanja tačne dijagnoze, nedostupnu terapiju, napuštanje liječenja, smrt od toksičnosti (nuspojave) i recidiv koji se može izbjeći. Poboljšanje pristupa njezi raka kod djece, uključujući osnovne lijekove i tehnologije, vrlo je isplativo, izvodljivo i može poboljšati preživljavanje u svim okruženjima.

Šta uzrokuje rak kod djece?

Rak se javlja kod ljudi svih starosnih dobi i može zahvatiti bilo koji dio tijela. Počinje genetičkom promjenom u pojedinačnim ćelijama, koje potom prerastaju u masu (ili tumor), koja napada druge dijelove tijela i uzrokuje štetu i smrt ako se ne liječi. Za razliku od raka kod odraslih, velika većina karcinoma u djetinjstvu nema poznat uzrok. Mnoga istraživanja su nastojala identificirati uzroke raka u djetinjstvu, ali vrlo mali broj karcinoma kod djece je uzrokovan faktorima okoline ili načina života. Napori u prevenciji raka kod djece trebali bi se fokusirati na ponašanja koja će spriječiti dijete da u odrasloj dobi razvije rak koji se može spriječiti.

Neke hronične infekcije, kao što su HIV, Epstein-Barr virus i malarija, faktori su rizika za rak u djetinjstvu. Oni su posebno relevantni u LMIC-ima. Druge infekcije mogu povećati rizik od razvoja raka kod djeteta u odrasloj dobi, stoga je važno vakcinisati se (protiv hepatitisa B kako bi se spriječio rak jetre i protiv humanog papiloma virusa kako bi se spriječio rak grlića materice) i druge metode kao što je rano otkrivanje i liječenje hroničnih infekcija koje mogu dovesti do raka.

Trenutni podaci sugeriraju da otprilike 10% sve djece oboljele od raka ima predispoziciju zbog genetskih faktora . Potrebna su dalja istraživanja kako bi se identifikovali faktori koji utiču na razvoj raka kod dece.

Promjene u genima

Poslednjih godina naučnici su počeli da shvataju kako određene promene u DNK unutar naših ćelija mogu dovesti do toga da one postanu ćelije raka. DNK čini naše gene, koji kontrolišu gotovo sve što naše ćelije rade. Obično izgledamo kao naši roditelji jer su oni izvor našeg DNK. Ali DNK utiče na više od toga kako izgledamo. Takođe utiče na rizik od razvoja određenih bolesti, uključujući i neke vrste raka.

Neki geni kontroliraju kada naše ćelije rastu, dijele se u nove ćelije i umiru.

Geni koji pomažu ćelijama da rastu, dijele se ili ostaju živi nazivaju se onkogeni.

Geni koji usporavaju diobu ćelija, popravljaju greške u DNK ćelije ili uzrokuju umiranje ćelija u pravo vrijeme nazivaju se tumorski supresorski geni. Rakovi mogu biti uzrokovani promjenama DNK koje drže uključene onkogene ili koje isključuju gene supresorske tumore.

Naslijeđene u odnosu na stečene mutacije gena

Neka djeca nasljeđuju DNK promjene (mutacije) od roditelja koje povećavaju rizik od određenih vrsta raka. Ove promjene su prisutne u svakoj ćeliji djetetovog tijela i često se mogu testirati u DNK krvnih ćelija ili drugih tjelesnih ćelija. Neke od ovih promjena DNK povezane su samo s povećanim rizikom od raka, dok druge mogu uzrokovati sindrome koji uključuju i druge zdravstvene ili razvojne probleme.

Ali većina karcinoma u djetinjstvu nije uzrokovana nasljednim promjenama DNK. One su rezultat DNK promjena koje se dešavaju u ranom životu djeteta, ponekad čak i prije rođenja. Svaki put kada se ćelija podijeli na 2 nove ćelije, ona mora kopirati svoju DNK. Ovaj proces nije savršen i ponekad dolazi do grešaka, posebno kada ćelije brzo rastu. Ova vrsta mutacije gena može se dogoditi u bilo kojem trenutku u životu i naziva se stečena mutacija. Stečene mutacije su samo u ćelijama raka osobe i neće se prenijeti na njihovu djecu.

Ponekad su poznati uzroci genskih promjena kod određenih karcinoma odraslih (kao što su hemikalije koje izazivaju rak u dimu cigareta). Ali uzroci promjena DNK kod većine karcinoma u djetinjstvu nisu poznati. Neki mogu imati vanjske uzroke kao što je izlaganje radijaciji, a drugi mogu imati uzroke koji još nisu pronađeni. Ali mnogi su vjerovatno rezultat slučajnih događaja koji se ponekad dešavaju unutar ćelije, a da nemaju vanjski uzrok.

Poboljšanje ishoda raka u djetinjstvu

Budući da generalno nije moguće spriječiti rak kod djece, najefikasnija strategija za smanjenje tereta raka kod djece i poboljšanje ishoda je fokusiranje na brzu, tačnu dijagnozu praćenu efikasnom terapijom zasnovanom na dokazima sa prilagođenom potpornom njegom.

Rana dijagnoza

Kada se rano otkrije, verovatnije je da će rak reagovati na efikasan tretman i rezultirati većom vjerovatnoćom preživljavanja, manjom patnjom i često jeftinijim i manje intenzivnim liječenjem. Značajna poboljšanja mogu se postići u životima djece oboljele od raka ranim otkrivanjem raka i izbjegavanjem kašnjenja u njezi. Ispravna dijagnoza je neophodna za liječenje djece oboljele od raka jer svaki rak zahtijeva specifičan režim liječenja koji može uključivati operaciju, radioterapiju i kemoterapiju.

Rana dijagnoza se sastoji od 3 komponente :

  • svijest o simptomima od strane porodica i pružalaca primarne zdravstvene zaštite;
  • tačna i pravovremena klinička procjena, dijagnoza i stadijum (određivanje stepena do kojeg se rak proširio); i pristup brzom liječenju.
  • Rana dijagnoza je relevantna u svim okruženjima i poboljšava preživljavanje kod mnogih karcinoma. Programi za promoviranje rane i ispravne dijagnoze uspješno su implementirani u zemljama svih nivoa prihoda. Rak u djetinjstvu povezan je s nizom upozoravajućih simptoma, kao što su groznica, jake i uporne glavobolje, bol u kostima i gubitak težine, koje mogu otkriti porodice i obučeni pružaoci primarne zdravstvene zaštite.